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Author:admin / Posted in:2019年04月15日 / Category:全部文章 / Views:24

阎妮【水滴石穿】呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理-我们都爱提灯女神

阎妮在这个寒冷的时节里
因为有你的关注
而变得温暖
习题

1.题型
(1)单选题:当患者出现刺激性呛咳或带金属音的咳嗽时,首先应考虑
A.上呼吸道感染
B.肺部病变早期
C.左心功能不全
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
(2)多选题:对下列哪些病人痰液的观察,极有助于相关疾病的临床诊断
A.支气管扩张
B.肺炎球菌肺炎
C.急性肺水肿
D.慢性支气管炎
E.肺结核
(3)单选题:发作性呼气性呼吸困难常见于
A.支气管异物
B.支气管癌
C.支气管哮喘
D.肺不张
E.胸膜粘连
(4)多选题:吸气性呼吸困难主要见于
A.喉头水肿
B.支气管哮喘
C.重症肺炎
D.COPD
E.气管异物
正确答案:
(1)E,
(2)BC,
(3)C;
(4)AE

知识点
概述
考点1:咳嗽与咳痰的护理

1.常见病因:
呼吸道疾病(以细菌、病毒感染最常见)、理化因素吸入或刺激胸膜病变、心血管疾病、其他诸如食管返流性疾病、脑炎及用药等。
2.评估重点:咳嗽的性质、音色、时间与节律、痰液性状等随病因不同而异。痰液性状随病因不同而异
3.咳嗽与咳痰的护理 
(1)常用护理诊断:
清理呼吸道无效 与呼吸道炎症,痰液粘稠,以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关;
焦虑 与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作,久治不愈有关;
有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。
(2)清理呼吸道无效的护理措施:
考点2:肺原性呼吸困难的护理

1.肺源性呼吸困难分类:两类:
①吸气性呼吸困难:多见于喉水肿、痉挛,气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性梗阻。
②呼气性呼吸困难:多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。
③混合性呼吸困难:常见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液和气胸等
2.肺源性呼吸困难的护理 
(1)常用护理诊断:
气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关;
活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关。
(2)相关护理措施:
气体交换受损护理措施:
环境与休息、病情观察、心理护理、保持呼吸道通畅、用药护理、氧疗和机械通气。
活动无耐力护理措施:
①舒适体位:身体前倾或半卧位,避免压迫胸部;
②休息和活动:有计划增加运动量和改变运动方式;
③呼吸训练:指导COPD患者缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸。
考点3:咯血的护理


1.咯血概述:
咯血常见病因有肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌、慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。
根据咯血量多少分四类:
痰中带血;
少量咯血(<100ml/d);
中等量咯血(100-500ml/d);
大量咯血(>500ml/d,或一次300—500ml)。
2.咯血评估:
大咯血窒息时,病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆,应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁,甚至意识丧失提示窒息。
3.咯血的护理
(1)常用护理诊断:有窒息的危险 与大咯血引起气道阻塞有关。
(2)有窒息危险的护理措施:
考点4:胸痛的护理

1.胸痛的特点与疾病的关系 
①胸壁病变:疼痛固定于病变部位,且局部有压痛。
②带状疱疹:成簇的水泡沿肋间神经分布伴剧痛,呈刀割样、触电样或灼痛。
③心绞痛、AMI:胸骨后或心前区痛,可向左肩和左臂内侧放射,呈压榨样疼痛,有窒息感或濒死感。
④胸膜炎:呈尖锐刺痛,咳嗽或深呼吸时加重。
⑤自发性气胸:屏气或剧烈咳嗽后突然发生剧烈胸痛。
⑥食管病变:胸痛多在胸骨后,呈烧灼样疼痛。
2.胸痛的护理
(1)护理诊断:
疼痛:胸痛与病变累及胸膜或肋骨及肋间神经等有关。
(2)胸痛的护理措施:
①体位:舒适的体位,胸膜炎、肺结核病人多采取患侧卧位。
②病情观察。
③心理护理。
④采取缓解胸痛的措施:指导病人在咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛部位制动,减轻疼痛;采用呼气末宽胶布(约15cm)固定患侧胸廓,减低呼吸幅度,缓解疼痛;局部冷湿敷或肋间神经封闭疗法;对胸痛剧烈者,可遵医嘱应用麻醉性镇静药;放松疗法。

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